Wypełnij formularz, aby uzyskać konsultacje

Opisz swoje odczucia na temat terapii. Czujesz się lepiej czy gorzej? Czy efekty są zgodne z oczekiwaniami?*

Zostało 300 znaków

Czy chcesz skonsultować się z lekarzem online?*

Tak

Nie

Wybierz lek (Wybierając konkretny lek upewnij się, że jest on dostępny). Finalna decyzja co do zastosowanego preparatu należy zawsze do lekarza.*

O jaką ilość leku wnioskujesz?*

Zostało 300 znaków

Możesz dołączyć dokumentację medyczną jeśli posiadasz (dokumentacja nie jest wymagana) lub wysłać pliki mailem (zakładka kontakt).

Dołącz pliki

Przeglądaj

Przeciągnij i upuść pliki tutaj

Upuść

lub Przeglądaj by wybrać plik

Twoje dane osobowe będą użyte do przetworzenia twojego zamówienia, obsługi twojej wizyty na naszej stronie oraz dla innych celów o których mówi nasza polityka prywatności.

Zgody*

Tak, oświadczam, że zgadzam się na leczenie z zastosowaniem konopi medycznych oraz że zostałem/łam poinformowany/a o możliwości wystąpienia działań niepożądanych podczas terapii.

Tak, oświadczam, iż jestem świadom/a ewentualnej osobistej odpowiedzialności prawnej za stosowanie leku w okolicznościach będących w sprzeczności z literą prawa takich jak prowadzenie auta.

Wypełnij formularz, aby uzyskać konsultacje

recepcja@zielonaprzychodnia.eu

+48 517 511 181

recepcja@zielonaprzychodnia.eu

+48 517 511 181

Pon - Pt: 9:00 - 21:00, Sob: 12:00 - 18:00